Дескриптор – Хронический аутоиммунный простатит – сложное воспалительное заболевание,
вызванное атакой иммунной системы на ткани предстательной железы. Причины, симптомы,
диагностика, лечение.
Хронический аутоиммунный простатит представляет собой сложное и многогранное заболевание,
при котором иммунная система ошибочно атакует ткани предстательной железы, вызывая
стойкое воспаление и нарушение её функций. Это состояние относится к категории аутоиммунных
заболеваний, где организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и инициирует
против них иммунный ответ.
Этиология и патогенез
Развитие хронического аутоиммунного простатита связано с нарушением иммунологической
толерантности, при котором иммунная система теряет способность различать собственные и
чужеродные антигены. В нормальных условиях антигены предстательной железы изолированы от
иммунной системы гемато-простатическим барьером. Однако при его повреждении, например,
вследствие воспаления или травмы, антигены простаты становятся доступными для иммунной
системы, что может привести к аутоиммунной реакции.
Другим возможным механизмом является молекулярная мимикрия, при которой инфекционные
агенты имеют антигены, схожие с антигенами тканей простаты. Иммунная система, реагируя на
инфекцию, может начать атаковать и собственные ткани, принимая их за патогены. Этот феномен
известен как перекрёстная реакция идиотипа.
Иммунологические аспекты
У пациентов с хроническим аутоиммунным простатитом наблюдаются различные
иммунологические нарушения. В сыворотке крови таких пациентов обнаруживаются
аутоантитела, направленные против тканей предстательной железы, что подтверждает
аутоиммунный характер заболевания. Кроме того, отмечается дисбаланс цитокинов: повышенная
концентрация провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-2 (ИЛ-2) и фактор некроза
опухоли-альфа (ФНО-α), при одновременном снижении уровней противовоспалительных
цитокинов, что способствует поддержанию хронического воспаления.
Клинические проявления
Симптоматика хронического аутоиммунного простатита может быть разнообразной и
неспецифичной. Пациенты часто жалуются на боли в области таза, промежности, поясницы,
которые могут усиливаться при мочеиспускании или эякуляции. Отмечаются учащённые позывы к
мочеиспусканию, затруднённое начало мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения
мочевого пузыря. Возможны снижение либидо, эректильная дисфункция, болезненная эякуляция.
Диагностика
Диагностика хронического аутоиммунного простатита включает комплекс лабораторных и
инструментальных методов. Классическим методом является тест Meares и Stamey, который
позволяет определить наличие воспалительного процесса и его локализацию. Этот тест включает
сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путём массажа и затем третьей
порции мочи. На основании микроскопических и бактериологических показателей определяют
наличие воспалительного процесса и его локализацию.
Кроме того, проводится микроскопия секрета предстательной железы, бактериологическое
исследование секрета простаты, мочи, полученной после массажа простаты, и/или спермы. Также
применяются методы амплификации нуклеиновых кислот, например, полимеразная цепная
реакция, для выявления инфекций, передаваемых половым путём, которые могут играть роль в
развитии простатита.
Лечение
Терапия хронического аутоиммунного простатита направлена на подавление аутоиммунного
воспаления и улучшение качества жизни пациента. Применяются иммуносупрессивные
препараты, такие как кортикостероиды или цитостатики, которые подавляют активность
иммунной системы. Однако их использование требует тщательного контроля из-за риска
побочных эффектов. Также используются иммуномодуляторы, корректирующие иммунный ответ,
что может помочь в восстановлении баланса между провоспалительными и
противовоспалительными механизмами. Симптоматическая терапия включает назначение
анальгетиков для купирования болевого синдрома, альфа-адреноблокаторов для улучшения
мочеиспускания, физиотерапевтических процедур для улучшения кровообращения в области таза.
Заключение
Хронический аутоиммунный простатит остаётся сложным для диагностики и лечения
заболеванием. Необходимы дальнейшие исследования для более глубокого понимания его
патогенеза и разработки эффективных терапевтических стратегий. Ранняя диагностика и
комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни пациентов,
страдающих этим недугом.
Статья написана врачами военного госпиталя – https://hospital419.ru/
